Viernes 1 octubre 21
Pacheco Valtierra Martín Salvador
UNEVE/Balance Total, Unidad Roma, Cd. de México
CAUSAS DE LA PIERNA CORTA
Síndrome de la pierna corta (pierna con contractura)
Un desequilibrio neurológico afectará a la musculatura de las piernas que resulta en la aparición de una pierna corta
• Se tiene que observar al paciente en decúbito prono y valorar la longitud de las piernas.
• Cuando existe un sobre-estímulo de los músculos por medio del sistema reticular resulta en una diferencia de longitud de las piernas que es visible y medible el cual se conoce como el síndrome de la pierna corta
TÉCNICA DE THOMPSON
Dr. Clay Thompson
Las características del ajuste de la técnica de Thompson son, principalmente:
Alta velocidad y Fuerza controlada (mínima)
La base neurológica para el equilibrio se encuentra en el sistema reticular del cerebro donde los sistemas inhibitorios y facilitatorios mantienen el equilibrio de la musculatura del cuerpo.
Sistema Reticular o Formación Reticular
Formación reticular: Estructura anatomo-funcional del tallo cerebral desde la parte rostral de la protuberancia anular hasta la parte caudal del diencéfalo que se encarga de los ciclos circadianos además de identificar estimulaciones de fondo irrelevante.
Fisiológicamente es una de las partes más antiguas del cerebro. Está formado por neuronas de diferentes tamaños y formas esparcidas en la sustancia blanca (Sistema Activador Reticular Ascendente). Este sistema parece intervenir en el estado de conciencia.
La formación reticular por tanto consiste en más de 100 pequeñas redes neuronales las cuales desempeñan las siguientes funciones:
1. Control motor somático 2. Control cardiovascular
3. Modulación del dolor 4. Sueño - vigilia
5. Habituación 6. Desencadenamiento del vómito
DERIFIELD POSITIVO (+)
Análisis: Existe una pierna corta en extensión que posteriormente mejora en un grado o se empareja al realizar a la flexión
Punto de referencia: P.S.I.S., punto de pivote: Acetábulo
Es considerado un PI “Verdadero”
DERIFIELD NEGATIVO (-)
Análisis: Pierna corta en extensión que permanece corta o se acorta más en flexión a 90°
Existen 7 puntos reflejos para determinar un D (-), deben estar sensibles al menos 3.
Se considera un PI “Falso”
Ipsilateral
1. Tendón de Aquiles (flácido y sensible)
2. Aspecto medial del cóndilo femoral medial
3. Tuberosidad del isquion
4. E.I.P.S (margen medial e inferior)
5. Tubérculo del pubis
Contralateral
6. Erector espinal y psoas (hipertónico)
7. 2do y 3er espacio intercostal (anterior en la línea media)
PROTOCOLO DE ACTIVADOR
Clínicamente el protocolo de activador nos indica:
• Cómo ajustar
• Dónde ajustar
• Cuándo ajustar
• Cuándo no ajustar
DESIGUALDAD EN LA LONGITUD DE LAS PIERNAS
Anatómica vs Funcional
La técnica Activador se basa en un correcto análisis de la longitud de las piernas, esto permite identificar subluxaciones de una forma consistente, aun cuando el paciente se encuentre asintomático.
Si durante el análisis quiropráctico se identifica una pierna más corta es nombrada pierna reactiva o deficiencia pélvica (DP)
La interpretación correcta en los cambios en la DP, permite identificar la presencia de una disfunción articular o nerviosa de una o varias regiones anatómicas del paciente.
Es importante identificar si la DP es anatómica o funcional:
Patológica
a) Idiopática. No existe una causa conocida para la dismetría.
b) Congénita. Múltiples causas, algunas: agenesia del peroné, pie zambo, coxa vara, luxación congénita de cadera.
c) Infecciosa. Osteomielitis, artritis séptica, etcétera.
d) Tumores.
e) Traumáticas. Secuelas de la rotura del cartílago de crecimiento, acortamiento del cuerpo del hueso por fractura.
Anatómica:
• Se presenta asimetría del miembro pélvico unilateral
• Congénita o adquirida
• Talones y pies en supino
Funcional:
• Deficiencia pélvica menor a 8 mm
• Asimetría postural, Subluxación
• Se puede corregir / se puede ajustar
En la técnica Activador, al análisis de longitud de piernas se incluyen tres exámenes:
1.- Prueba de presión: Aplica suave presión sobre un segmento vertebral o extremidad en la dirección del ajuste.
2. Prueba de estrés: Procede a realizar de forma suave una fuerza en un segmento vertebral, articulación o tejido en dirección de la subluxación, dicha fuerza, puede ser una presión manual.
3.- Pruebas de aislamiento: Movimientos activos específicos realizados por el paciente.
REGLA CORTO LARGO
Si la DP mejora o nivela en posición 2, se ajusta lado DP.
Si la DP se mantiene o acorta en posición 2, se ajusta lado OPD.
TRES POSIBILIDADES
Posibilidad 1: si DP alarga o nivela en posición 2, se inicia el protocolo con prueba de presión, en el siguiente orden: rodilla media DP, rodilla media ODP, rodilla lateral DP, rodilla lateral ODP.
Posibilidad 2: si acorta o no hay cambios en posición 2, inicio el protocolo en L4 con prueba de aislamiento.
Posibilidad 3: si no hay DP en posición 1, llevo a posición 2 y se mantienen las piernas niveladas, inicio el protocolo en huesos púbicos con prueba de aislamiento.